优降糖引起低血糖致偏瘫二例

例1女,74岁,住院号22563。因间断双下肢及面部浮肿2年,咳嗽、咳痰,不能平卧1个月,于1990年11月19日入院。查体:BP22/12kPa,贫血貌,眼睑及双下肢浮肿,双肺底可闻及湿罗音。心率84次/min,无杂音。肝肋下3cm,移动性浊音( )。空腹血糖19.3mmol/L。经临床及辅助检查诊为糖尿病合并肾病、冠心病、心衰、低蛋白血症,肺感染。给优降糖2.5mg1次/日口服及对症治疗。于服药后4小时出现大汗,心悸,呼吸32次/min。查血糖2.4mmol/L,给鲜桔汁20ml及少量饮食后症状缓解。8小时后突然昏迷,呼吸12次/min,压眶反射迟纯,两侧瞳孔等大,光反射迟钝,右侧鼻唇沟变浅,右侧肢瘫,肌力Ⅱ级,腱反射减弱,右侧巴氏征( );查尿糖及尿酮体(一),血糖1.6 mmol/L。立即给50％葡萄糖120ml静推,后继以10％葡萄糖500ml维持静点,40分钟后患者神志转清,肢瘫及肌张力恢复,病理反射消失,血糖正常。诊断:优降糖引起低血糖致偏瘫。