小儿不典型结核性脑膜炎2例误诊分析

1 病例介绍 例1,男,2岁零8个月。因发热、咳嗽1周,抽搐1次,于2001年1月15日入院。病儿于1周前不明原因出现发热,体温39℃,伴咳嗽,咳白色泡沫状痰,无呕吐,入院抽搐1次,伴两眼上翻,四肢抽搐,颜面发绀,神志不清。查体:T 39℃,P 160次/分,R 48次/分。神清,急性病容,精神差,瞳孔左>右,双扁桃体不肿大,颈软,胸部对称,双肺可闻及干、湿啰音,心音不钝,心率160次/分,律齐,无杂音。腹平软,肝脾不大,肠鸣音正常。无病理反射征。X线胸片报告:右下肺纹理增多,边缘模糊,夹有小点片状密度增高阴影,右肺门影增大,内未见结节状阴影。血常规Hb 113g/L,WBC 11.9×10~9/L,N 0.925,L 0.075。血生化:K~+3.62 mmol/L,Na~+ 130.4 mmol/L,Cl~-104.7 mmol/L,Ca~(++)1.86mmol/L,CO_2CP18.6mmol/L,BUN 4.72 mmol/L,大、小便常规(—)。入院诊断:①病毒性脑膜炎(简称病脑)。②支气管