氯诺昔康联合小剂量氯胺酮 预防开颅患者术后疼痛的疗效观察

［摘要］目的探讨氯诺昔康联合小剂量氯胺酮对开颅患者术后镇痛疗效和安全性。方法将择期开颅患者42例随机均分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，每组14例。3组患者均用咪达唑仑+异丙酚+芬太尼+维库溴铵静脉诱导后行气管插管，术中以吸入异氟醚和持续静脉注射异丙酚，间断给维库溴铵麻醉。Ⅰ组患者术前静脉注射氯诺昔康8 mg，同时静脉注射氯胺酮0.2 mg·kg 1，术后追加氯诺昔康8 mg；Ⅱ组患者只在术后给氯诺昔康8 mg；Ⅲ组患者未行镇痛。记录各患者的手术时间、全麻苏醒时间；观察并记录手术后3，6，18，24 h各时点的视觉模拟（VAS）评分及镇静评分；记录各组患者术后恶心、呕吐程度和发生率。结果3组患者手术时间、全麻苏醒时间无显著差别；Ⅰ、Ⅱ组患者镇痛优良率分别为85.2%，72.3%（P＜0.05），术后3，6 hⅠ组与Ⅱ组VAS评分差异无显著性，但Ⅰ组术后18 h VAS评分明显低于Ⅱ组（P＜0.05）；术后3，6，18 hⅠ组、Ⅱ组术后VAS评分均显著低于Ⅲ组（P＜0.05），但术后24 h各组患者VAS评分差异无显著性；术后各组恶心、呕吐程度及发生率差异无显著性；各组镇静评分差异无显著性。结论氯诺昔康伍用小剂量氯胺酮具有良好的镇痛作用，且不影响意识状态，是用于开颅患者的一种较理想的术后镇痛方法。