保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣人工机械瓣膜置换术

目的 比较评价保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣人工机械瓣膜置换术与常规二尖瓣置换术的临床效果。方法 回顾分析1998年10月至2004年7月保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣膜置换术24例（A组），同期未保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣膜置换术30例（B组），监测两组病人术前、术后2周、术后3个月的LVDD，LVEF，LVFS，记录体外循环时问，主动脉阻断时间，使用升压药的种类及用量，呼吸机使用时间术后3d内的心率，平均动脉压，记录卡瓣、左室破裂、低心排及死亡事件。结果 A组10例无1例死亡，B组因顽固性低心排不能脱离体外循环机死亡，两组均无卡瓣及左室破裂，体外循环时间无明显差异，LVDD，LVEF，LVFS等心功能指标均明显提高，但A组心功能改善更显著，术后使用血管活性药物用量及种类明显减少，术后3个月LVDD、LVEF与B组比较有统计学差异。结论 A组方法较简单，易于实践，不增加心内手术时间，无卡瓣及左室破裂，手术病死率低，术后并发症少，术后心功能恢复较好。