胫骨高位开放楔形截骨术治疗膝关节前内侧骨关节炎的随访研究

目的:探讨双平面开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)治疗膝关节前内侧骨关节炎(AMOA)的临床疗效和随访评价。方法:通过对膝关节骨关节炎的阶梯治疗策略分析,确定前内侧骨关节炎的开放楔形胫骨高位截骨术治疗方案,于2016年12月至2020年12月治疗48例前内侧骨关节炎患者并成功随访,其中男20例(20膝),女28例(28膝);年龄为48~65岁,平均为(57.1±3.4)岁。记录手术前、术后3个月、12个月、36个月的胫骨近端内侧角(MPTA)、膝关节活动度、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、膝关节Lysholm评分及美国特种外科医院(HSS)评分,并随访术后并发症情况。结果:48例患者在术后3个月、12个月及36个月进行了随访。术后胫骨近端内侧角较术前增大,患者的膝内翻畸形均得到矫正。术后3个月相比手术前、术后12个月相比术后3个月,VAS评分、Lysholm评分、HSS评分均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);术后36个月相比术后12个月,VAS评分、Lysholm评分、HSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。患者无明显并发症发生,术后36个月未见明显骨关节炎的发生。结论:对于前内侧骨关节炎患者,开放楔形胫骨高位截骨术提供了一种安全有效的治疗方式,不但优化了传统胫骨高位截骨术,避免截骨处不愈合或延迟愈合,精确地纠正下肢力线。随着时间的推移,膝关节的症状和功能在术后1年内逐渐得到改善,1年左右达到平衡,随访3年未见明显关节炎的发生。