宫外孕应用腰麻硬膜外联合麻醉的体会

目的：探讨腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)用于宫外孕手术的可行性和安全性。方法：宫外孕手术172例，采用针内针法行CSEA，取左侧卧位，选L2-3或L3-4间隙行硬膜外穿刺成功后，从硬膜外管腔中置入腰穿针，见脑脊液回流后常规注入0．75％布比卡因，拔出腰穿针硬膜外腔头向置管3—4cm。对全身情况好，收缩压正常者常规给药2ml，于10—20s内注完；对收缩压在90-100mmHg者或虽低于90mmHg经快速补液后很快回升至90mmHg以上者，局麻药用量较常规减少25—50％，速度30S。平面不足时，可经硬膜外导管分次小剂量追加2％利多卡因，使阻滞完善。结果：本组均顺利完成麻醉，无呼吸循环抑制。麻醉起效快，镇痛肌松完全．阻滞平面灵活可控，麻醉时间可任意延长，利于术者操作及麻醉管理。结论：CSEA只要运用得当，用于宫外孕手术安全可靠。