腰椎间盘突出症术后复发的原因及防治

目的:通过对腰椎间盘突出症术后复发病例的分析,探讨腰椎间盘突出症术后复发的原因及相关防治措施.方法:对2001年至2008年间收治的74例腰椎间盘突出症术后复发患者的临床资料进行回顾性分析.结果:74例患者中51例再次手术,术中证实复发性椎间盘突出36例,新发突出9例,神经根管狭窄6例,侧隐窝狭窄6例,瘢痕组织粘连压迫神经根或硬脊膜囊29例,术后继发性腰椎不稳16例.两次手术间隔时间为1个月～16年,平均4.2年.随访15个月～8年,平均随访4年10个月,再次手术术后优良率为90.1%.术前JOA评分为13.25,术后JOA评分为15.80,两者差异有统计学意义(t=27.060,P=0.000),再次接受手术者术后改善率为68%.结论:初次手术时术中应正确处理神经根管及椎管狭窄与椎体稳定性间的关系,行预防性侧隐窝及神经根管扩大术,术中既要避免椎管狭窄减压不足导致术后效果不佳,又要防止过分减压导致术后脊柱不稳,可有效减少腰椎间盘突出症术后复发.二次手术除摘除突出的髓核、解除椎管狭窄外,须注意重建脊柱的稳定性.