腹膜透析患者急性合并症调查及护理对策

目的本研究旨在调查腹膜透析患者发生的各种急性合并症发生率和住院情况,并分析发生合并症患者的临床特点,为临床实践降低合并症发生率的护理措施提供依据。方法记录2012年度长期随访的腹膜透析患者各类急性合并症发生及住院情况,记录患者发生合并症前1个月的生化指标。将合并症分为感染合并症,心脑血管合并症,非感染导管相关合并症和其他合并症4类。比较各类合并症发生率和住院情况,并比较发生感染合并症和心脑血管合并症患者的临床特点。结果 454例随访患者中发生了急性合并症246例次,涉及182例患者。患者的平均年龄58.25±13.64岁,中位透析龄39.38(20.68~58.06)月,糖尿病患者占47.30%。4类急性合并症发生率依次为感染合并症146例次(59.3%),心脑血管合并症72例次(29.3%),非感染导管相关5例次(2.0%),以及其他合并症23例次(9.3%)。所有急性合并症的转归情况是维持腹膜透析186例次,占75.61%,转血液透析16例次,占6.50%,死亡46例,占17.89%。共有46例次患者住院,住院率为18.70%。平均住院日为8.50(6.00~15.00)。平均单次住院总费用达到13558.59(8809.95~26020.52)元,自付费用699.53(404.51~1772.76)元。心脑血管合并症患者较感染合并症患者血磷水平更高(1.76±0.54 mmol/L vs.1.52±0.44 mmol/L,P=0.020)。结论腹膜透析患者急性合并症及住院率较高,医疗花费高,预后不良。感染作为首要合并症应给予持续关注,而高血磷水平对心脑血管合并症的影响值得重视。

Survey of the acute comorbidities and nursing strategies in peritoneal dialysis patients