| 摘 要： | 目的探讨特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)患者发生肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)的危险因素。方法 IPF患者64例,其中24例有PH者为PH组,40例无PH组者为无PH组。比较2组肺一氧化碳弥散量(carbon monoxide diffusing capacity,DLCO)占预计值百分比(DLCO%pred)、DLCO与肺泡通气量(alveolar volume,VA)比值(DLCO/VA)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)占预计值百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)占预计值百分比(FEV1%pred)、肺总容量(total lung capacity,TLC)占预计值百分比(TLC%pred)、FEV1/FVC、白细胞计数、中性粒细胞计数、血红蛋白、血小板计数、谷草转氨酶(glutamic-oxaloacetic transaminase,GOT)、谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase,GPT)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、尿酸(uric acid,UA)、肌酐(creatinine,Cr)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)水平,以及血气分析结果差异;多因素logistic回归分析IPF患者合并PH的危险因素。结果无PH组DLCO%pred(59.26±16.07)%]高于PH组(40.53±14.79)%](P0.05),DLCO/VA(79.88±21.81)%]、FVC%pred(81.88±24.21)%]、FEV1%pred(82.94±23.00)%]、TLC%pred(78.38±16.51)%]、FEV1/FVC(80.48±11.69)%]与PH组(63.50±29.94)%、(73.80±24.81)%、(77.72±24.88)%、(70.38±16.73)%、(82.93±6.28)%]比较差异无统计学意义(P0.05);无PH组血小板计数(210.20±73.20)×109/L]低于PH组(265.40±95.50)×109/L](P0.05),白细胞计数(8.25±1.96)×109/L]、中性粒细胞计数(4.96±1.81)×109/L]、血红蛋白(125.50±17.60)g/L]、GPT(29.10±26.90)u/L]、GOT(24.37±16.83)u/L]、LDH(255.90±103.60)u/L]、UA(261.20±111.70)μmol/L]、Cr(63.07±17.99)μmol/L]、FPG(6.25±2.74)mmol/L]、TG(1.31±0.99)mmol/L]、TC(4.36±1.20)mmol/L]、LDL-C(2.52±0.92)mmol/L]、HDL-C(1.09±0.37)mmol/L]水平与PH组(9.06±3.31)×109/L、(6.67±3.51)×109/L、(125.80±24.30)g/L、(15.4±12.5)u/L、(19.91±10.86)u/L、(266.20±61.00)u/L、(301.40±115.20)μmol/L、(55.24±13.42)μmoI/L、(6.61±2.45)mmol/L、(1.08±0.55)mmol/L、(4.29±1.26)mmol/L、(2.68±1.06)mmol/L、(0.92±0.28)mmol/L]比较差异无统计学意义(P0.05);2组血气分析指标pH、pa(O2)、pa(CO2)、HCO3-及乳酸水平比较差异均无统计学意义(P0.05);多因素logistic回归分析结果显示,DLCO%pred降低是IPF患者发生PH的危险因素(OR=1.095,95%CI:1.023～1.138,P=0.029)。结论 DLCO%pred降低的IPF患者易发生PH。
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