| 摘 要： | 目的:探讨改良标准大骨瓣减压术治疗恶性大脑中动脉梗死(malignant middle cerebral artery infarction,m MCAI)的效果。方法:将56例m MCAI患者随机分为2组,对照组26例采用常规标准大骨瓣减压术,改良组30例采用改良标准大骨瓣减压术,比较两组患者的减压效果、并发症发生率及预后。结果:术后3~7天对照组症状改善15例(57.69%),改良组症状改善17例(56.67%);术后对照组颅内压显著下降18例(69.23%),改良组颅内压显著下降22例(73.33%);术后7~10天行头颅CT复查,对照组环池显示清晰且中线移位恢复20例(76.92%),改良组为23例(76.67%),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。改良组术后硬膜下积液、癫痫、术后再出血、切口脑脊液漏发生率分别为3.33%、6.67%、3.33%、0%,均低于对照组26.92%、30.77%、23.08%、15.38%,差异具有统计学意义(P<0.05)。改良组远期预后良好率66.67%,明显高于对照组的42.31%,差异具有统计学意义(P<0.05);改良组死亡3例(10.00%),对照组死亡4例(15.38%),两组患者死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良标准大骨瓣减压术可以有效地降低颅内压,减少术后并发症,远期效果更好,值得临床推广应用。
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