Arthroscopic revisions in failed meniscal surgery

The aim of this study was to classify meniscal tear forms as found in 195 revision arthroscopies. Interval between primary arthroscopy and revision was 7.8±5.6 month. All patients were available for control after 1 year. In 174 knees the lesion was located in the medial meniscus and in 21 knees in the lateral meniscus. In the medial meniscus an unstable posterior meniscal horn was seen in 93 knees followed by incomplete horizontal tear and meniscal destruction in 37. Flap tear, circumferential tear, and failed meniscal repair were also seen. In the lateral meniscus destruction of a discoid meniscus, instability near the popliteal hiatus, and various tear forms were seen with nearly equal frequency. Postoperatively Lysholm score increased significantly in both groups. Most meniscal tears, found in revision arthroscopy, are caused by an insufficient primary operation. A diligent analysis of the tear form is absolutely necessary. An adequate radical resection technique to establish a smooth meniscal crest is indispensable.

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Résumé Le but de cette étude était classer les différents types de déchirures méniscales constatées dans 195 arthroscopies de révision. L'intervalle entre arthroscopie primaire et révision était 7,8±5,6 mois. Tous les malades étaient disponibles pour un contrôle un an après. Dans 174 genoux la lésion était localisée dans le ménisque médial et dans 21 genoux dans le ménisque latéral. Dans le ménisque médial une corne postérieure instable a été notée dans 93 genoux suivis par un déchirure horizontale incomplète et une destruction méniscale dans 37 cas. Une déchirure en lambeau, une déchirure circonférencielle ou des échecs de réparation furent aussi rencontrés. Dans le ménisque latéral la destruction d'un ménisque discoïde, l'instabilité près du hiatus poplité et plusieurs types de déchirures ont été vues avec une fréquence presque égale. Le score Lysholm a augmenté significativement dans les deux groupes. La plupart des déchirures méniscales trouvées dans les révisions, sont causée par une opération primitive insuffisante. Une analyse précise de la forme déchirures est nécessaire. Une technique de résection radicale établissant une crête méniscale lisse est indispensable.

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