多层螺旋CT与内镜超声对胰岛素瘤术前定位诊断的比较研究

目的: 比较多层螺旋CT与内镜超声对于胰岛素瘤术前定位诊断的临床价值.材料和方法: 15个月内低血糖症患者共35名(男:女=19:16, 平均年龄46.9岁),在2～7天内先后接受多层螺旋CT及内镜超声检查.两名放射科医师共同阅片做出CT诊断,两名消化内科医师共同做出内镜超声诊断.符合手术适应症的患者最终接受手术治疗并获得病理结果.将多层螺旋CT及内镜超声的诊断结果与病理结果进行对照分析.结果: 35名患者中共25名患者经术前评估行手术切除治疗,24名患者经病理确诊为胰岛素瘤(胰头钩突部8处,颈体部7处,尾部9处);术前多层螺旋CT检查共发现肿瘤24处(胰头钩突部9处,颈体部6处,尾部9处),术前内镜超声共发现肿瘤30处(胰头钩突部12处,颈体部9处,尾部9处).以病理诊断为金标准、部位为统计单位,多层螺旋CT术前诊断胰岛素瘤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为95.8%(23/24)、100%(51/51)、100%(23/23)、98.1%(51/52)及98.7%(74/75),内镜超声的上述数值分别是79.2%(19/24)、86.3%(44/51)、73.1%(19/26)、89.8%(44/49)及84.0%(63/75);以临床诊断为金标准、病灶为统计单位,多层螺旋CT术前诊断胰岛素瘤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为95.8%(23/24)、98.8%(80/81)、95.8%(23/24)、98.8%(80/81)及98.1%(103/105),内镜超声分别是79.2%(19/24)、86.4%(70/81)、63.3%(19/30)、93.3%(70/75)及84.8%(89/105).结论: 与内镜超声相比,多层螺旋CT有着更好的胰岛素瘤术前定位诊断价值.

MDCT v.s. Endoscopic Sonography: Comparison in Preoperative Localization of Insulinomas