肝动脉、门静脉与瘤内介入联合特异性肿瘤CTLs治疗中晚期肝癌的临床研究

目的 探讨肝动脉栓塞化疗术(TOCE+GS)、瘤内无水酒精注射术(PEI)和门静脉介入治疗术(PVE)即三介入治疗,联合特异性肿瘤细胞毒T淋巴细胞(CTLs)的综合序贯疗法在中晚期肝癌治疗中的优越性。方法 127例中晚期肝癌(Ⅱ～Ⅲ期,巨块型或结节型。肝功ChildA或B级)患者随机分A、B、C三组,其中A组52例为治疗组,予综合序贯治疗,B组(45例)、C组(30例)为对照组,分别予TOCE+GS联合CTLs治疗和单纯TOCE+GS治疗,疗程均为2～4个月。结果A、B、C三组的缓解率(％)分别为:76.9、68.9、46.7(P<0.05);12、24个月生存率(％)分别为:71.2、60.0、43.3和57.7、37.8、30.0(P<0.05);中位生存期(月)分别为21.19、14.81、9.83(P<0.05);治疗前后外周血T细胞亚群功能变化,A、B组与C组比较差异显著(P<0.05);A、B,C三组治疗前后AFP(ng/ml)水平分别为550.45±123.21vs 202.11±131.45、572.86±134.22 vs 236.61±152.32、532.71±154.67 vs 333.54±109.83,其中A、B组与C组比较下降差异显著(p<0.05);治疗1年后肝外转移(％),A、B、C分别为25.0,26.7、46.7,A、B组与C组比较差异显著(p<0.05),A、B组间无显著差异。治疗期间Karnofsky评分变化三组间无显著差异,但A组恢复时间短于B、C组。结论 三介入联合肿瘤特异性CTLs的综合序贯疗法,能提高中晚