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| 护理记录书写的探讨 | |
| 引用本文： | 刘凤梅.护理记录书写的探讨[J].中华现代护理学杂志,2005,2(5):466-467. |
| 作者姓名： | 刘凤梅 |
| 摘 要： | 我院自2003年2月实行《病室交班报告》改为《护理记录单》。护理记录在整个护理过程中具有非常重要的作用，一个病人从入院到出院(或死亡)的所有病情变化均有记录，可以说是一本动态的病情记录图。根据2002年10月颁发的《病历规范化书写与举证》，护理记录分为一般病人护理记录和危重病人护理记录。一般病人护理记录是指护士根据医嘱和病情对一般病人住院期间护理过程的客观记录，内容包括病人姓名、科别、住院病号(或病案号)、床位号、页码、记录日期和时间、 |
| 关 键 词： | 护理记录 书写 病情记录 医嘱 病情 住院期间 |
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