瑞格列奈联合二甲双胍缓释片治疗对青少年2型糖尿病患者血糖及胰岛B细胞功能的影响

目的探讨瑞格列奈联合二甲双胍缓释片对青少年2型糖尿病患者血糖及胰岛B细胞功能的影响。方法将80例青少年2型糖尿病患者按随机数字表法分为瑞格列奈组及格列吡嗪组，每组40例。在饮食及运动疗法的基础上，瑞格列奈组服用瑞格列奈，初始剂量为0．5mg·次^-1，3次·d^-1，餐前10min口服；格列吡嗪组服用格列吡嗪，初始剂量为5mg·次^-1，3次·d^-1，餐前30vain口服。据血糖水平调整药物剂量。2组均同时服用二甲双胍缓释片0．5g，早、晚餐时口服。用药4周内根据空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（P2hBG）的水平调整药物用量，治疗维持12周。治疗4、12周后复查FPG、P2hBG、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2h胰岛素（P2hlNS）及体质指数（BMI），记录低血糖事件的发生情况。结果2组患者治疗4周后FPG、P2hBG较治疗前明显下降，随着时间的延长，降糖作用更明显（P〈0．05）。治疗12周后瑞格列奈组的FPG较格列吡嗪组明显降低（P〈0．05）；2组P2hBG及HbAlc均有明显的降低，但降低的幅度比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。瑞格列奈组治疗12周后FINS及P2hlNS均较治疗前明显上升（P〈0．05或P〈0．01）：格列吡嗪组治疗12周后的FINS及P2hlNS较治疗前上升不明显（均P〉0。05）。治疗12周后2组BMI均较治疗前上升，但差异无统计学意义（P〉0．05）。格列吡嗪组出现低血糖反应6例，药物减量后症状消失。结论瑞格列奈和格列吡嗪均有明显降低FPG、P2hBG及HbAlc的作用，但瑞格列奈能明显改善2型糖尿病患者的血糖和胰岛B细胞功能，低血糖发生率低。