I型自身免疫性肝炎患者的临床病理分析

目的 从病毒标志物均阴性的肝功能异常患者中筛选I型自身免疫性肝炎（AIH）病例，并探讨其临床病理表现特征。方法 采用国际自身免疫性肝炎小组（IAIHG）新修订的描述性诊断标准和计分系统，对病毒标志物均阴性的肝功能异常患者进行筛选，对符合诊断的患者进行临床病理特点分析。结果 符合诊断的32例I型AIH患者均为女性，高发年龄为40－60岁，肝功能生化检查表现为肝炎样改变。28例（87．5％）表现为高γ－球蛋白血症，26例（81．3％）IgG高于正常。26例（81．3％）抗核抗体（ANA）阳性。伴发相关的自身免疫性疾病12例（37．5％）。在有肝穿刺检组织资料的15例患者中，11例（73．3％）出现界板性肝炎，小叶性肝炎5例（33．3％），玫瑰花结样改变3例（20．0％），肝纤维化或肝硬化6例（40．0％）。21例（65．6％）患者对免疫抑制治疗完全应答，9例（28．1％）出现复发，12例（37．5％）持续缓解。结论 I型AIH患者多为中年女性，以肝组织活检呈界板性肝炎、血清自身抗体、高γ－球蛋白血症和对免疫抑制治疗反应良好为特点。