成功救治烫伤面积99%Ⅲ度93%一例

患者男性,34岁,因落入沸水中烫伤全身入院。入院时查体:血压10/8kPa(75/60mmHg),体温35.4C,脉搏120次/分,呼吸26次/分,意识恍惚,烦躁不安、口渴、四肢发凉,烧伤面积99%,Ⅲ度93%,Ⅰ度至浅Ⅱ度6%。入院后立即行双侧大隐静脉切开插管快速补液抗休克,第一个24小时补液总量为14050ml,第二个24小时补液量减为7000ml,病人10小时尿量1000ml,血压升至13/9.5kPa(98/70mmHg);创面外涂20%磺胺嘧啶银混悬液,持续烤灯保持干燥;入院后先后给予庆大霉素、头孢唑啉钠、头孢噻肟钠、头孢三嗪等并早期应用激素及冬眠药物。在药物治疗的同时,因考虑到大面积深度烧伤创面基本采取暴露疗法,尽量早期切痂植皮,伤后第7天,采用多次切痂小邮票状植皮,面积共达70%,成活面积55%,并注意到痂下皮岛的保护,减少了供皮区负担,