腹腔镜行胆囊切除术前做腹部超声的前瞻性研究

自从开展腹腔镜下行胆囊切除手术以来,越来越多的胆结石病人接受了这种治疗.但少数病人术中发生困难,有的出现并发症.本文前瞻性研究术前腹部超声检查预测术中的难度,以探讨腹腔镜下胆囊切除的适应症.方法:作者对82例不伴急性胆囊炎的结石病人进行腹腔镜胆囊切除术.术前均进行腹部超声检查,检查前禁食 8小时,当胆总管直径>0.7cm时,术前作ERCP或腹腔镜下胆道造影术,并证实胆总管内无绪石者.凡有下列情况之一者,被预测为外科手术困难:(1)胆囊壁增厚>0.4cm;(2)结石周围未见胆囊腔;(3)胆囊>13×4cm;(4)胆囊肿胀内部回声不均;(5)结石>2cm.无上述情况者,预测为外科手术容易.在手术时外科医生发现下列情况认为困难:(1)胆囊周围严重粘连;(2)胆囊萎缩;(3)胆囊积水;(4)结石较大.无上述情况而手术顺利者认为“容易”.