右美托咪定用于小儿脑干肿瘤术中保留自主呼吸的全麻管理

目的探讨右美托咪定用于小儿脑干肿瘤术中保留自主呼吸全麻管理的可行性和安全性。方法小儿脑干肿瘤患儿14例,七氟烷联合瑞芬太尼全麻下行显微脑干肿瘤切除术,术中辅以右美托咪定诱发自主呼吸,记录麻醉诱导前(T_0)、切皮(T_1)、自主呼吸恢复(T_2)、瘤体切除(T_3)和苏醒脱机5 min(T_4)5个时间点的以下指标:心率(HR)、动脉血压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2)、呼气末CO_2分压(PETCO_2)、呼吸频率(RR)、潮气量(VT)、pH值和HCO_3-浓度。结果 14例患儿均成功完成手术,13例成功诱导自主呼吸,术中HR、MAP、SpO_2、pH值和HCO_3-浓度无明显变化,诱发自主呼吸时RR和VT明显低于基础值,PETCO_2显著升高,需通过人工辅助通气才能保持40 mm Hg以下。13例成功诱发自主呼吸,持续时间15~30 min,平均持续时间(20.0±10.5)min;1例无法诱发自主呼吸,为2岁以内患儿。术中及苏醒期未见明显麻醉不良反应和并发症。结论小儿脑干手术应用右美托咪定辅助保留自主呼吸相对安全可行。

Dexmedetomidine for pediatric brain stem tumor resection spontaneous breathing anesthesia management