乙型肝炎病毒母婴阻断的强化免疫研究

目的:探索乙型肝炎病毒(HBV)母婴阻断的有效途径。方法:就我院分娩的178例HBV感染孕妇,临床按病毒指标不同分双阳组和单阳组,并随机各设观察组和对照组。观察组:母体阻断,妊娠20周开始注射乙肝病毒免疫球蛋白(HBIG)20 IU/M,共5次;新生儿阻断,基因重组乙肝疫苗(HBVac)于出生的0、1、2、12个月龄各10μg肌肉注射,HBIG 200 IU,出生后即刻肌注。对照组:母体阻断,妊娠28周注射HBIG200 IU/M,共3次;新生儿免疫,HBVac 10μg,于出生0、1、6个月龄肌肉注射,HBIG 200 IU,出生后即刻肌注。结果:双阳两组新生儿宫内感染率12.5%和28.0%,慢性感染率5.4%和18.0%,免疫失败率3.6%和16.0%,免疫成功率96.4%和84.0%。单阳两组新生儿宫内感染率8.1%和14.3%,慢性感染率5.4%和8.1%,免疫失败率2.7%和5.7%,免疫成功率97.3%和94.3%。结论:HBsAg、HBV DNA阳性的孕妇采用强化免疫阻断,具有一定的临床意义,HBsAg阳性、HBV DNA阴性的孕妇无需强化免疫阻断。