微创经皮肾镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石242例

目的 探讨微创经皮肾镜碎取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗上尿路结石的疗效。方法 B超引导下经腰背部穿刺建立F16经皮肾通道,钬激光能量调至1.0～2.0J,频率10～15Hz,经F16皮肾通道将结石击碎、取出。结果 1例穿刺失败改开放手术;余241例中195例一期取石成功,25例二期取石成功,21例术后体外震波碎石（extracoporeal shock wave lithotripsy,ESWL）治疗。一期结石清除率80.9%（195/241）,总结石清除率91.3%（220/241）。术前15例肾积水中10例随访3～6个月,平均4个月,7例积水消失,2例积水减轻,1例无改善也无加重（随访6个月）;21例残余结石中17例随访3～9个月,平均5个月,5例结石增大（2例结石直径〉2.0cm再次手术,3例结石直径〈2.0cm行ESWL治疗）,12例结石无变化;65例无残余结石随访12个月,8例结石复发。结论 MPCNL钬激光碎石术治疗上尿路结石创伤小,并发症较少,疗效满意。