儿童室性早搏的心率变异性分析

目的探讨良性和恶性室性早搏(VPB)儿童及健康儿童动态心电图的心率变异性(HRV)，分析各时域指标和频域指标值变化。 方法选择2012年1月至2017年12月，于四川大学华西第二医院接受动态心电图检查，根据临床辅助检查和随访结果明确病因的6～14岁VPB儿童100例为研究对象。按照VPB的良、恶性，将其分为恶性VPB组(n＝50)及良性VPB组(n＝50)。恶性VPB组患儿均为合并器质性心脏病的VPB患儿，其中合并先天性心脏病患儿为4例、扩张型心肌病(DCM)为9例、心肌酶学检查结果异常而被诊断为病毒性心肌炎患儿为37例。选取同期于同一家医院接受动态心电图检查未见异常，并且一般临床资料均显示正常的儿童50例，纳入对照组。对于呈正态分布与方差齐性计量资料，如总体标准差(SDNN)、均值标准差(SDANN)、差值均方根(rMSSD)、差值>50 ms的百分比(PNN50)、R-R间期变异系数(CV)，超低频功率(ULF)、极低频功率(VLF)、低频功率(LF)及高频功率(HF)，采用±s表示，3组比较，采用单因素方差分析；进一步组间两两比较，采用最小显著差异法(LSD)法。受试儿性别构成比等计数资料采取率(%)表示，3组间比较，采用χ²检验。3组受试儿的性别构成比及年龄比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求，分组征得受试儿监护人的知情同意，并与之签署临床研究知情同意书。 结果3组受试儿的HRV时域指标SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、CV，频域指标ULF、VLF、LF、HF分别整体比较，差异均有统计学意义(F＝42.304、14.144、26.344、15.362、8.115，18.031、10.611、20.928、13.719, P<0.05)。进一步进行3组间两两比较的结果显示，恶性VPB组与良性VPB组CV、VLF、LF比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；良性VPB组与对照组PNN50、HF比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；其余HRV时域、频域指标3组间两两比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论儿童VPB的动态心电图HRV分析，对临床判断良、恶性VPB具有一定价值，但是否可作为判断儿童VPB严重程度及其预后的指标，则有待多中心、大样本、前瞻性随机对照试验进一步研究、证实。

Analysis of heart rate variability in children with ventricular premature beat