西安市儿童医院92例难治性肺炎支原体肺炎临床特点分析

目的：分析难治性肺炎支原体肺炎（ RMPP）的临床特点，寻找提示常规糖皮质激素治疗效果不佳的指标。方法回顾性分析92例临床确诊的难治性肺炎支原体的临床特点。对比治疗中需要联合静脉使用丙种球蛋白的病例的临床资料。结果 RMPP多见于学龄前期及学龄期儿童，3～9岁占78．26％（72／92）；以反复发热、咳嗽为主要症状；血常规白细胞计数在正常范围为主的占73．91％（68／92），超敏C反应蛋白明显升高。最常见肺外表现为胸腔积液，确诊后给予甲基强的松龙2mg· kg－1· d－1，75例（84．78％）患儿体温于使用次日即可正常。22例患儿给予常规剂量甲强龙2mg· kg－1· d－1治疗3天后仍有发热（包括停用甲强龙治疗后再次出现发热），需要联合静脉使用丙种球蛋白治疗。对比仅甲强龙治疗和甲强龙＋丙种球蛋白治疗的两组患儿临床及实验室结果，降钙素原值具有显著性差异（t＝－3．24，P＜0．05）。结论 RMPP患者，常规剂量的甲基强的松龙治疗可获得较好的临床效果，当降钙素原升高时，提示治疗中可能需要联合静脉使用丙种球蛋白。