MRI结合Gesell测试对足月新生儿HIE预后判断的研究

目的 探讨头颅磁共振成像(MRI)结合格赛尔(Gesell)发育诊断量表测试对足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿预后的判断价值.方法 收集2008年3月至2011年3月于西安交通大学第一附属医院新生儿科住院的104例足月新生HIE患儿为研究对象,分别于新生儿期、4月龄时行头颅MRI检查,于4个月、1岁行Gesell发育诊断量表测试.分析MRI检查结果,比较其与GeseU发育诊断量表测试结果之间的相关关系,探讨二者对HIE患儿预后的判断价值.结果 HIE患儿MRI表现颅内出血发生率最高96.2％ (100/104),蛛网膜下腔或硬膜下出血(SAH/SDH)为主占80.0％ (80/100),其次脑水肿占88.5％ (92/104).初次MRI正常或轻度异常者,复查MRI正常或仅有外部性脑积水表现;初次MRI中-重度异常者,复查MRI可能有脑萎缩、脑软化、多囊薄改变伴或不伴有基底节大理石样改变、髓鞘发育延迟、较多外部性脑积水表现.早期MRI预测足月HIE预后的灵敏度为100.0％ (13/13),特异度为69.6％ (16/23).HIE患儿在Gesell发育诊断量表5项测试结果中,精细运动、语言发育商(DQ)均低于适应性、大运动及个人-社交发育商,其中以精细运动障碍最为显著.采用Spearman等级相关性分析法显示新生儿期MRI分度与4个月适应性DQ之间呈负相关(rs=-0.754,P＜0.001).结论 MRI从客观角度出发,显示头颅解剖结构,其损伤严重程度可预示临床预后,Gesell发育诊断量表测试是从临床角度出发评估预后,将二者结合起来判断新生儿HIE预后具有较大的临床应用价值.

Study on the evaluation value of MRI combined with Gesell Developmental Schedules for the prognosis of hypoxic-ischemic encephalopathy in term infants