^18F—FDG PET定位致痫灶及放射外科靶区设定的依据

目的：观察顽固性癫痫立体定向直线加速器放射外科外科治疗的随访，评价PET技术在顽固性癫痫放射外科治疗中的作用，探讨以PET定位致痫灶可行性。方法：46例顽固性癫痫患者，年龄4－47岁，行EEG、MR汲PET检查，以PET结果作为致痫灶靶区定位，该46例患者的PET结果均提示有2个以上的致痫灶。采用直线加速器放射外科技术，以PET定位的致痫灶为靶区进行立体定向放射外科治疗，根据X刀治疗计划设计，以9－13Gy周边剂量，治疗主致痫灶17例，治疗范围包括致痫灶及可疑病灶29例，所有病人均随访10个月以上。结果：单纯治疗主致痫灶组，发作频率由2．4次／月降至0．83次／月。治疗范围包括所有致痫灶组，发作频率由2．83次／月降至0．87次／月。而癫痫发作消除的比率，分别为47．1％（8／17）和58．6％（17／29）。治疗后癫痫症状加剧仅1例，两组病人均无明显的并发症发生、无伤残及死亡率。结论：PET定位致痫灶的准确性一直存在一些质疑，尤其是在致痫灶范围和假阳性病灶的甄别。我们所做的初步临床研究提示，采用中、低剂量的放射外科治疗是安全、显效的。由于治疗的安全性和非侵袭性，可以不必强求PET结果在范围和假阳性病灶甄别方面的精确度。治疗区域最好包括全部PET提示的病灶。