喉罩浅全麻复合臂丛神经阻滞在骨科上肢手术中的应用体会

目的:探讨采用喉罩(LMA)浅全麻并在保留自主呼吸条件下复合臂丛神经阻滞在骨科上肢手术中的应用。方法:选择骨科上肢手术臂丛神经阻滞后测阻滞程度欠完善需追加辅助镇痛镇静药物的40例患者,随机分两组LMLMA组(LMA组)和静脉麻醉组(静脉麻醉组),LMLMA组麻醉诱导后置入喉罩,术中保留自主呼吸并吸入适量的异氟醚维持麻醉,静脉麻醉组面罩吸氧下辅助镇痛镇静药物,分别在LMLMA组置入喉罩时、手术中、拔出喉罩后及静脉麻醉组用药时、手术中、停药后监测患者的血氧饱和度、心率、呼末二氧化碳。结果:LMA组患者3个时间段血氧饱和度、心率、呼末二氧化碳、血压差异无显著性(P0.05),静脉麻醉组患者辅助用药后血氧饱和度、心率、呼末二氧化碳、血压波动明显差异有极显著性(P0.01)。结论:喉罩是集面罩与气管导管优点于一体的通气道,已在临床广泛使用,尤其应用于需辅助镇痛镇静药物且不需气管插管者,避免气管插管的相关并发症,并提高了麻醉管理的安全性。