92例成人血行播散型结核病的临床分析

目的探讨成人血行播散型结核病（DTB）的临床特点及诊断方法。方法回顾性分析北京协和医院住院诊断的92例成人DTB患者的临床资料。结果男37例、女55例，平均年龄41岁，41．3％属于DTB高危人群。病程中位时间为2个月，最常见临床症状为发热、结核中毒症状，最常见体征为肝、脾及淋巴结肿大，误诊率为55．4％。痰涂片找抗酸杆菌、痰培养和血培养是最常用的诊断手段，但阳性率低；骨髓活检、经支气管镜肺组织活检（TBLB）、肝活检及淋巴结活检阳性率高。常见受累器官依次为肺、浆膜、神经系统以及腹腔脏器。死亡率为12．7％，最常见死亡原因是呼吸衰竭和急性脑疝。结论血行播散型结核病是一种致死性传染病，积极重复影像学、病原学和组织病理学检查可提高诊断率。