胸腰椎结核同期病灶清除前路植骨内固定治疗

目的：探讨前路内固定技术在治疗胸腰椎结核中的临床应用，并对其手术时机、手术指征进行初步分析。方法：对2001年8月至2005年9月采用前路彻底病灶清除、植骨、内固定治疗胸腰椎结核患者42例进行随访分析，42例患者中男27例、女15例，年龄22～58岁，平均37．6岁。病灶累及2个椎体28例，3个椎体14例。手术方式：术后三联抗结核治疗1．5～2年。术后平均随访时间1．5年，以植骨融合情况及神经功能分级作为主要观测指标。结果：手术切口Ⅰ期愈合，无窦道形成，无局部复发。除4例脊髓功能无明显恢复外，38例患者脊髓功能均有不同程度的恢复。植骨均获得骨性融合，平均愈合时间为4个月。脊柱后凸角平均矫正10°。随访未出现明显后凸畸形加重及矫正角度丢失。结论：在严格手术指征的前提下一期病灶清除减压、植骨并应用前路内固定器，能够早期重建脊椎稳定性，矫正脊柱畸形，无明显并发症发生。