激素联合免疫抑制剂治疗慢性肾炎型IgA肾病1例分析

对激素加免疫抑制剂治疗慢性肾炎型IgA肾病1例分析如下。1病历摘要男,26岁。以间断头痛、发热6个月,加重20 d为主诉入院。6个月前受凉后出现头痛、发热,按上感自服药物1周,体温降至正常,头痛减轻。此后,发热、头痛症状反复出现。20 d前,头痛症状加重,当地测BP 170/120 mm Hg,查:尿蛋白++,尿红细胞11个/HP,Scr 280μm o l/L,BUN 15.6 mm o l/L,尿蛋白定量(24 h)5.2 g,血A lb 31.3 g/L,按肾病综合征给予降压治疗,肾活检结果示:增生硬化性IgA肾病。给予ACE I及中药治疗,效欠佳。10 d前再次出现发热,伴咳嗽、咳白色痰,咽痛,遂入院。无过敏史,家族史无特殊。入院查体:T 37.4℃,BP 150/90mm Hg,咽充血,淋巴结未触及肿大,心、肺(-),腹水征(-),肾区无叩击痛,双下肢无水肿。化验:尿常规:蛋白+++,红细胞+++,白细胞++,尿蛋白定量(24 h)7.06 g。血常规RBC3.22×1012/L,Hb 91 g/L,总蛋白59.7 g/L,血A lb 31.2 g/L,球蛋白28.5 g/L。Scr 356μm o...