口服布洛芬和吲哚美辛治疗早产儿动脉导管未闭的效果及其影响因素

目的 比较口服布洛芬和吲哚美辛治疗早产儿动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)的效果和安全性,并分析影响吲哚美辛治疗效果的因素. 方法 采用回顾性对照研究,2007年1月1日至2009年12月30日纳入的有临床症状的PDA早产儿160例为吲哚美辛组,2009年12月31日至2011年1月31日纳入的44例早产儿为布洛芬组.吲哚美辛组鼻饲吲哚美辛(25 mg/片),每次0.2 mg/kg,第2剂与第1剂间隔12h,第3剂与第2剂间隔24 h,3剂为1个疗程;布洛芬组口服布洛芬悬液(40 g/L),首剂10 mg/kg,第2、3剂均为5 mg/kg,每剂间隔24 h,3剂为1个疗程.采用卡方、两独立样本t检验和秩和检验比较2组导管的关闭情况及不良反应,用Logistic 回归模型分析影响吲哚美辛治疗效果的因素. 结果 (1)治疗效果比较:布洛芬组1个疗程动脉导管关闭率、2个疗程动脉导管关闭率和总关闭率分别为68.2％(30/44)、9.1％(4/44)和77.3％(34/44),与吲哚美辛组[63.8％(102/160)、6.9％(11/160)和70.6％ (113/160)]差异无统计学意义(x2分别为0.297、0.030和0.757,P均＞0.05).(2)不良反应:吲哚美辛组尿量＜1 ml/(kg?h)和血肌酐＞88μmol/L的发生率分别为21.3％(34/160)和26.9％(43/160),均高于布洛芬组[6.8％(3/44)和9.1％(4/44)],差异有统计学意义(x2分别为4.841和6.156,P均＜0.05).(3)影响吲哚美辛疗效的因素:胎龄小(OR=2.563,95％CI:1.099～5.976,P=0.029)、合并败血症(OR=4.575,95％CI:1.782～26.768,P=0.009)和新生儿呼吸窘迫综合征(OR=2.407,95％CI:1.023～5.664,P=0.044)是影响早产儿吲哚美辛治疗PDA疗效的危险因素,而母亲产前使用地塞米松(OR=0.530,95 ％CI:0.312～0.901,P=0.018)是保护因素. 结论 口服布洛芬与吲哚美辛治疗早产儿PDA疗效相当,但布洛芬对肾功能的影响较小,一些因素如败血症等影响吲哚美辛的疗效.

Effect and influencing factors of oral ibuprofen or indomethacin for the treatment of preterm infant with patent ductus arteriosus