骨盆骨折所致后尿道损伤的处理

在骨盆骨折的外伤中,合并后尿道损伤的发病率各家报道不一,由4.1—25%,这与骨盆骨折的严重程度和类型有关。国内朱通伯等在一组较重的骨盆骨折病例中,统计尿道损伤的发病率为15.6%。后尿道损伤的主要并发症有尿道狭窄、阳萎和尿失禁。目前对这种外伤的处理方法仍有争论,一派主张伤后立即手术以恢复尿道的连续性,尽可能使将来产生的尿道狭窄较短或者完全避免狭窄;另一派认为对局部的操作会加重损伤而使部分断裂的尿道完全断裂,增加阳萎的发病率。他们主张,作为急症处理,单纯行膀胱造瘘,形成的尿道狭窄以后可用尿道成形术治疗。有人主张对部分性尿道断裂行单纯膀胱造瘘;对完全性断裂,则行急症手术以恢复尿道的连续性。