肛瘘发病机理的一个新理论

直肠周围感染易呈慢性并形成瘘的原因迄今不明,有关肛腺感染在其发病中的意义,研究所见颇多矛盾。为此,本文对直肠周围瘘的患者进行了病理学研究。60例患者中,男42例,女18例,年龄28～60岁。按作者1979年提出的分类法,本组45例为括约肌内瘘(中央型瘘22例,低位括约肌间瘘20例,高位括约肌间瘘3例),15例为低位括约肌外瘘。对所有患者及20例肛直肠正常者作对照,测定静息时直肠颈部的压力(左侧卧位,距直肠颈外口1、2、3、4和5cm处测定)。按此法同时还测定了32例瘘切除后3～6个月患者的直肠颈压力。手术时在显露中央和括约肌间间隙时确定此两间隙与瘘道的关系。为了进行组织学研究,尽可能完整地解剖和切除瘘管及其分枝。结果:8例中央型瘘的内口位于齿线区,另6例高于齿线平面。46例瘘管成盲管。瘘管病人静息时平均