239例痰菌阴性老年活动性肺结核CT影像分析

老年人肺结核由于免疫功能低下,并发症、合并症多,导致临床表现多样性,复杂性.大部分老年患者肺部间质纤维化等疾病使肺部结构发生改变.实验室检查不定性,痰菌检查、PPD检查常为阴性.常规胸片检查是发现肺结核的主要手段,但在评价结核病灶播散途径,判断结核活动性,显示空洞性病变等作用有限.本文回顾性复习了我院2001年1月1日至2010年12月31日经临床诊断排除了肺部其他疾病,并抗结核治疗完成全疗程的239例60岁以上的痰菌阴性活动性肺结核患者的CT表现,分析CT表现征像,评价结核病灶活动性的价值.1 一般资料239例中,男性217例,女性32例,年龄于60～69岁163例,70 ～ 79岁66例,≥80岁8例.主要临床表现为咳嗽211例,发热153例,胸闷气急123例,盗汗85例,咯血53例,合并2种或以上其他内科疾病156例.实验室检查痰涂片镜检三次结核菌阴性.PPD试验结果阳性或强阳性153例,血清抗结核抗体结果阳性123例.纤维支气管镜病理检查为结核性病理改变63例.