颅内压控制下持续脑脊液引流加置换治疗合并蛛网膜下腔出血的重型颅脑损伤

摘要] 目的 观察颅内压控制下持续脑脊液引流加置换治疗重型颅脑损伤的疗效。方法 37例伤后24h内入院原发性急性重型颅脑损伤患者，入院时均行头部CT检查合并蛛网膜下腔出血并无有手术指征者，将患者随机分为观察组（19例）：实施颅内压控制在70～200mmH2O之间持续腰大池脑脊液引流加置换。对照组：仅行腰穿引流，不做颅内压控制及脑脊液置换。两组均进行包括预防感染、脱水、止血、防止上消化道出血、维持水电解质平衡等治疗，同时监测生命征、意识改变及血、尿常规和生化指标，必要时对治疗方案作出调整。通过观察蛛网膜下腔积血清除时间、脑脊液蛋白变化、再出血、感染等并发症例数及GOS评分判断疗效。结果 蛛网膜下腔积血清除时间观察组与对照组相比明显加快（P<0.05）；脑脊液蛋白正常时间观察组较对照组亦加快（P<0.05）；疗效观察组好于对照组（P<0.05）；并发症两组无差别（P＞0.05）。结论 颅内压控制下持续脑脊液引流加置换治疗合并蛛网膜下腔出血的重型颅脑损伤能有效提高疗效，改善预后。 关键词] 颅内压 蛛网膜下腔出血 脑脊液引流 重型颅脑损伤