体外循环高血压与肾素-血管紧张素系统

体外循环中发生高血压的病因尚未阐明.有人认为是由于儿茶酚胺释放,但是血压的变化却与血循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的含量不相关.也有人提出可能与后叶加压素和血管紧张素有关,但却未能证实.作者选择15例术前血压正常的冠状动脉搭桥病人,重点研究体外循环前后出现高血压时与肾素-血管紧张素系统活动的关系,还观察静脉点滴肌丙抗增压素(Saralasin)有无降低体外循环高血压的效果.此15例病人的血压均在160/100托以下,血清肌酐和尿素含量均正常.术前血管造影均证实左冠状动脉主干梗塞超过50%,而且多数有多支病变.服用心得安至手术当天清晨.术前药包括安定、吗啡和东莨菪碱.全组病人均用大剂量芬太尼静脉麻醉(75～150μg/kg).术中输血补液使肺动脉舒张压保持在10～15托.体外循环使用非搏动性灌注,常温时流量为2.4L/m~2;体温降到26～28℃时为1.8L/m~2.