| 摘 要： | 目的评价去甲肾上腺素联合七氟醚快通道麻醉对颅内动脉瘤栓塞术患者围术期的影响。方法择期全麻下行颅内动脉瘤栓塞术的患者40例,性别不限,年龄18～78岁,BMI35 kg/m~2,ASA分级Ⅱ-Ⅳ级,采用随机数字表法分为两组(n=20):去甲肾上腺素组(NE组),麻醉诱导前15 min静脉预防性泵注去甲肾上腺素0.1μg/kg/min;对照组(C组)麻醉诱导前15 min静脉泵注相同容积的生理盐水。两组术中均持续输入复方乳酸钠林格氏液至术毕。记录患者泵注去甲肾上腺素前(T0)、麻醉诱导前(T1)、插喉罩前(T2)、股动脉置管时(T3)、手术结束时(T4)、拔除喉罩时(T5)的HR、SBP和DBP;记录手术时间、麻醉时间、停药后自主呼吸恢复时间、苏醒时间以及输液量;记录术中低血压、血管造影痉挛以及术后第3 d症状性脑血管痉挛的发生情况;参照美国国立卫生研究院卒中量(NIH Stroke Scale,NIHSS)评估术前和术后第3 d神经功能缺损程度。结果 NE组自主呼吸恢复时间和麻醉苏醒时间显著短于C组,输液量也显著少于C组(P0.05);NE组低血压发生率为1例(5%),显著低于C组的8例(40%)(P0.05);血管造影痉挛发生率为1例(5%),显著低于C组的6例(30%)(P0.05);术后第3 d NE组NIHSS评分为(4.9±2.1),显著低于C组的(8.2±3.6),(P0.05)。结论麻醉诱导前15 min静脉预防性泵注去甲肾上腺素0.1μg/kg/min,能显著减少七氟醚快通道麻醉颅内动脉瘤栓塞术患者低血压、输液量以及血管痉挛的发生率,缩短麻醉苏醒时间,降低NIHSS评分,减少神经功能损伤。
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