泪囊鼻腔吻合加泪小管置管治疗创伤性泪道损伤

目的 探讨泪囊鼻腔开放加泪小管置管对创伤性泪道损伤的治疗作用。方法 选择2010年2月至2020年10月在佛山市中医院手术的62例面中部骨折合并泪道损伤患者进行分析、回顾，病程超过4周的患者的治疗过程，所有患者均行泪道造影，28例患者行下鼻道逆行鼻泪管义置管术，34例患者行鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔吻合+泪小管置管术，术后随诊18个月以上，观察术后疗效。结果 经下鼻道鼻泪管义管置管组，治愈12例，有效8例，无效8例，有效率为71.43%(20/28)；鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔吻合+泪小管置管组，治愈23例，有效9例，无效2例，有效率为94.12%(32/34)，泪囊鼻腔吻合+泪小管置管组高于鼻泪管义管置管组，差异有统计学意义（P <0.05）。其中有15例患者因泪囊鼻泪管受压无法行经下鼻道鼻泪管义管置管，只能内镜下经鼻去除骨折片行泪囊鼻腔吻合术（加置管）。结论 经下鼻道鼻泪管义管植入，手术简单，耗时较少，对于病程超过4周的创伤性泪道损伤患者，仍然具有一定的治疗作用，但有时骨折移位时无法成功经下鼻道植入义管，经鼻泪囊鼻腔吻合+泪小管置管的有效率更高，值得临床推广使用。