92岁以上髋部骨折微创人工股骨头置换术

目的通过对92岁以上髋部骨折进行微创人工股骨头置换所取得的良好效果，建议不要轻易放弃这一高危人群的积极手术治疗。方法本组股骨颈骨折3例（92～95岁），粗隆间粉碎骨折2例（94岁）。人院后全面检查治疗合并症。采用腰麻、侧卧位，大粗隆前缘做7cm小切口，从臀中肌前上缘或肌间隙进入，拔头后不宜过多扩髓和反复用髓腔试模测试，应根据术前X片精确的测量和术者多年的临床经验选一合适的柄和颈长一次插入成功，全部使用骨水泥固定，粗隆间粉碎骨折的病人术前订做好假体。结果5例病人术后均未发生严重的并发症，术后4d下地活动，出院时间平均25d，随访9个月～2年都能在室内自理。结论92岁以上髋部骨折的高危人群术前须多次和家属沟通，取得家属的理解和合作，医师应在病人原有疾病比较平稳的状态下选择性的实施假体置换。手术要求做到微创操作，切口小、出血少、时间短，术后鼓励病人尽早下地。我们体会到这种积极的治疗方法会为那些髋部骨折的超高龄患者提供仅有的牛存概率。