无环鸟苷治疗单纯疱疹性角膜炎的疗效和对角膜表面的损害作用

目的：观察无环鸟苷（acyclovir,ACV)治疗单纯疱疹性角膜炎（herpes simplex keratitis,HSK)的疗效和对眼角膜上皮损害的毒性作用，以指导临床正确用药。方法：共收集上皮型和浅实质层型HSK患者8例102眼，均分为2组，分别选用1g.L^-1ACV眼液及含1g.L^-1ACV及2g.L^-1玻璃酸钠的正大捷普滴眼液，病例随机分为每天滴眼3次，6次组，用药分为持续10d和15d 2个时间段组，对侧健眼26眼为用药对照组，观察眼刺激症状，睫状充血，角膜溃疡，角膜表面荧光对照组，观察眼刺激症状，睫状充血，角膜溃疡，角膜表面荧光素色，角膜实质层浸润水肿及前房Tyndall现象，治疗前后应用PCR技术检测角膜表面吸取物单纯疱疹病毒（herpes simplex virus ,HSV)变化，结果：用药治疗后角膜表浅溃疡愈合，HSV检测转阴，原角膜树枝状，星芒状及不规则点片状荧光素着色消退（91．8％），继发出现角膜表浅点状着色（78．5％），停止滴药后着色通常2－4d消退，每天滴1g.L^-1ACV眼液3次者较每天滴药6次平均提前2－3d治愈，但后者角膜表面散在点状着色则较前者多见，正大捷普眼液角膜表浅点状损害较滴ACV眼液轻。结论：ACV有抗HSV作用，对表浅HSK的治疗效果好，但长期滴眼可致角膜上皮损害，产生的药物毒性与用药时间正相关。