腹膜后巨大神经鞘瘤伴自发性脾破裂一例报告

<正> 病史摘要:患者张×,男,62岁。自觉上腹部不适,无意中发现上腹部肿块一月余。近10日来左上腹部饱胀,进食后胀痛加重。体检:消瘦贫血貌,心、肺(-)。腹部膨隆,无腹壁静脉显露,左上腹明显隆起,一包块有20×15x12cm大小,质软,无明显触痛,腹水征(-)。化验除提示有中度贫血外,其他未发现明显异常。超声波示脾大。胃肠钡餐提示食道下段及胃底、胃体均明显向右移位,整个胃移到脊柱右侧,胃底及胃体大弯侧有明显弧形压迹,在中上腹见一巨大的致密性肿块影,肿块向上推移左膈肌升高与第七后肋平行,其下缘至髂嵴上4cm。入院后剖腹探查发现,脾脏体积较正常增大一倍,紫黑色,被膜下出血,脾被膜有3、4处横行裂口,