| 摘 要： | 目的探明分子靶向药物、免疫检查点抑制剂联合经动脉插管化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌导致肝损伤的发生情况及其影响因素。方法选择2020年1月至2023年6月河北医科大学第三医院住院原发性肝癌105例, 分析患者应用靶向药物+TACE和靶向药物+免疫检查点抑制剂(ICIs)+TACE治疗前后肝脏生物化学指标变化情况、2级以上肝损伤及其独立危险因素, 并建立精准预测及评估模型。计量资料组间比较采用独立样本t检验、方差分析、秩和检验;计数资料组间比较采用χ2检验。结果 105例患者在治疗过程中共有50例(47.62%)发生肝损伤, 1级肝损伤26例(52%), 2级肝损伤16例(32%), 3级肝损伤8例(16%), 无4级肝损伤发生。两组患者肝损伤发生率差异无统计学意义(χ2=1.299, P = 0.637)。多因素logistic回归分析显示, 总胆红素、前白蛋白及凝血酶原活动度为肝损伤发生的独立危险因素;建立总胆红素-前白蛋白-凝血酶原活动度(TAP)模型, TAP诊断2级以上肝损伤的受试者操作特征曲线下面积为0.935, 当截断值为1.24时, 灵敏度为84.35%、特异度为9...
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