左肺缺如患者的心脏起搏器植入二例

两例患者均具备心脏起搏器植入适应证，一例存在左肺发育不全，一例为肺癌左肺全肺切除术后。术中穿刺左侧锁骨下静脉，回血通畅，但J形导丝无法前送，静脉造影显示血管显著迂曲，多处成角。遂改为穿刺右侧锁骨下静脉，但J形导丝仍难以到达下腔静脉。经鞘管送入起搏导线，在推送导线寻找起搏位置的过程中，导线到达心影右侧下端且无室性早搏，考虑导线进入下腔静脉，再经该鞘管送入J形导丝至心影左侧，心电监护出现室性早搏、短阵室性心动过速，回撤导丝室性早搏、室性心动过速消失，考虑导丝进入右室。分别将心房导线送入右心耳，心室导线送入右室心尖部，完成手术。