琥珀酰明胶高容量血液稀释对老年患者围术期出血量的影响

目的：评价术前急性高容量血液稀释（AHH）应用于老年患者手术中节约用血的安全性。方法：30例ASAⅠ-Ⅱ级择期全髋置换术患者,随机均分为实验组（S组）和对照组（C组）。S组以4%琥珀酰明胶（佳乐施）20 ml/（kg.h）速率输注,扩容量20 ml/kg,C组以同样速度静脉滴注20 ml/kg乳酸钠林格液。两组均采用硬膜外阻滞复合全醉。术中持续监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）,分别于稀释前、稀释后、术毕测血小板计数（Plt）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）;记录术中输液量、出血量和16 h输血量。结果：S组术中及术后24 h输血量及输血人数明显少于C组,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;S组MAP在切皮前和双髋关节置换后明显高于C组,HR在切皮前和双髋关节置换后较基础值显著减慢（P〈0.05）;S组Hct在稀释后及术毕明显低于基础值及C组（P〈0.05）。结论：在硬膜外复合全麻下,对无严重心肺疾病的老年患者,采用琥珀酰明胶溶液按20 ml/kg快速扩容实施AHH是安全有效的。