护理记录书写中的问题分析 |
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引用本文: | 侯小丽.护理记录书写中的问题分析[J].基层医学论坛,2010,14(6):159-160. |
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作者姓名: | 侯小丽 |
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作者单位: | 山西潞安集团总医院,山西,长治,047100 |
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摘 要: | 护理文书是临床护理工作中的重要组成部分,包括体温单、医嘱单、护理记录单,护理文书的书写规范与否直接影响护理质量。2002年颁布的《医疗事故处理条例》明确了护理记录是病历的重要组成部分,是患者可以复制或复印的内容之一。因此,全面、真实、准确的护理记录,不仅反映护士的综合素质,也是保护护患双方合法权利的举证依据。长期以来在临床护理工作中确实存在护理文书书写不规范、不准确的现象,现将存在的问题进行分析并提出改进措施。
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关 键 词: | 护理记录单 书写规范 《医疗事故处理条例》 临床护理工作 护理文书 书写不规范 护理质量 综合素质 |
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