| 摘 要： | 目的观察超声引导在小儿肌间沟臂丛神经阻滞中的临床应用效果。方法拟行上肢手术患儿60例,年龄2~12岁,随机均分为超声引导组和解剖标志组。超声引导组在超声引导下肌间沟臂丛神经周围注入0.25%罗哌卡因0.5ml/kg;解剖标志组在环状软骨(C6)水平肌间沟内为穿刺点,注入0.25%罗哌卡因0.5ml/kg。所有患儿均行氯胺酮基础麻醉(静注2mg/kg或肌注6mg/kg),静脉持续泵注丙泊酚1.5~2.5mg·kg-1·h-1维持镇静。记录患儿手术时间、丙泊酚和氯胺酮总用量、苏醒时间、术中麻醉效果、苏醒期烦躁、恶心、呕吐、喉痉挛不良反应,以及血肿、声音嘶哑、局麻药中毒、气胸、膈神经阻滞、Horner综合征等麻醉并发症。结果两组手术时间差异无统计学意义。超声引导组丙泊酚和氯胺酮总用量均明显少于解剖标志组(P0.05),苏醒时间明显短于解剖标志组(P0.05)。超声引导组麻醉效果优良率为100%,明显高于解剖标志组的87%(P0.05)。解剖标志组苏醒期6例(20%)烦躁,3例(10%)呕吐,7例(23%)Horner综合征,2例(7%)声音嘶哑;超声引导组1例(3%)呕吐,2例(7%)发生Horner综合征,超声引导组苏醒期不良反应发生率和麻醉并发症发生率均明显低于解剖标志组(P0.05)。结论超声引导在氯胺酮基础麻醉下进行小儿肌间沟臂丛神经阻滞效果满意,术后苏醒迅速,苏醒期不良反应和麻醉并发症发生率低。
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