非脱垂子宫经阴道切除术的探讨

目的 :探讨不同大小良性病变的非脱垂子宫经阴道切除术的安全性及可行性。方法 :对 187例患者施行此术式 ,其中子宫小于 12孕周 (重≤ 2 80g) 113例作为对照组 ,子宫大于 12孕周 (重 >2 80g) 74例作为研究组 ,部分病例采用子宫粉碎术 ,对两组手术期情况进行分析。结果 :研究组 71例成功地经阴道切除子宫 ,其中 32例采用子宫粉碎术 ,3例中转经腹手术 ,经转手术率为 4 0 5 %。对照组则全部经阴道完整切除。研究组与对照组的子宫重量分别为 ( 382± 78)g ,( 15 8± 39)g ,P <0 0 1;研究组的平均手术时间为 ( 12 0± 35 )min ,对照组为 ( 5 6± 2 1)min ,P <0 0 1;研究组的术中出血量为 ( 2 10± 80 )ml,对照组 ( 115± 90 )ml ,P >0 0 1。术后病率分别为 3 4%与 2 9% ,差异无统计学意义。研究组残端出血 3例 ,两组均无膀胱、直肠损伤。结论 :对部分因良性病变 >12孕周、重量 >2 80g的子宫 ,如活动性好、阴道宽松、术者具备足够的阴道手术经验 ,通过施行子宫粉碎术 ,减少子宫体积 ,多可经阴道安全切除。