外伤性颈脊髓中央综合征手术治疗

目的总结早期手术治疗颈脊髓损伤中央综合征的临床效果和经验,探讨早期手术治疗的积极意义。方法选择2005年以来颈脊髓急性损伤患者确诊为颈脊髓中央综合征的病例中采用手术治疗的22例患者,其中男15例,女7例;年龄22～70岁,平均46岁。入院时间为伤后1 h～2周。损伤原因：车祸伤11例,平地摔伤6例,高处坠落伤3例,重物砸伤2例。损伤分型为：过伸性损伤15例,甩鞭样损伤5例,垂直压缩损伤2例;X线片提示6例颈椎骨折并半脱位,颈椎不稳;16例无明显骨折脱位型,进一步MRI检查提示单纯颈椎间盘突出7例,合并椎管狭窄9例,MRI检查22例均有颈脊髓信号异常;单纯上肢型5例,四肢型17例;脊髓损伤分级按Frankel分级,B级3例,C级11例,D级8例。随访时间6个月～4年,平均18个月。针对颈髓压迫位置,手术方式分别采用颈椎前/后路椎管减压、植骨融合并行内固定手术,经颈前路手术16例,经颈后路内固定5例,1例行单纯颈后路椎管半开门扩大成形术。伤后距离手术时间4～16 d,平均7 d。结果 22例患者均获满意疗效,脊髓压迫改善,神经功能均有明显恢复,病人神经刺激症状术后就有改善,四肢肌力及大小便功能随后开始恢复,Frankel法评定优良率为77%。结论对于脊髓损伤的中央综合征患者,早期进行椎管减压、稳定脊柱等手术干预治疗可有效减轻脊髓水肿和继发性损伤,缩短病理性炎症反应过程,促进脊髓功能恢复,降低病残率。

Surgical Treatment for Traumatic Central Cervical Cord Syndrome

Objective To sum up the experience of local spinal cord decompression,hematostation,evacuation of hematomaa for the acute central cord syndrome.Methods 22 cases with central cord syndrome(CCS) were treated with anterior or posterior decompression,autograft or mesh cage and plate fixation.Results Twenty-two patients were followed up for 6 to 48months(18 months on average),the regular X-ray film to observe the stability of segmental injury and the Frankel grade to determine the recovery of the spinal cord wer...