高敏心肌肌钙蛋白T检测在急性心肌梗死诊断中临床应用

【目的】探讨高敏肌钙蛋白T（hs‐cTnT）在急性心肌梗死（AMI）诊断中的临床应用价值。【方法】采用电化学发光免疫法对240例AMI患者血清hs‐cTnT及常规cTnI水平进行检测，同时绘制受试者工作特征曲线（ROC），根据曲线建立临床适用的hs‐cTnT 诊断界值并比较hs‐cTnT 及常规cTnI对AMI诊断的准确性。【结果】AMI入组患者血清hs‐cTnT水平均高于0．014 ng／mL（健康人群99百分位值），其中ST 抬高型心肌梗死（STEMI）患者组水平要高于非ST抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者组（Chi‐square＝68．573，P ＜0．05）；hs‐cTnT的ROC曲线下面积（AUC）为0．914，显著高于传统cTnI的0．793（Z＝2．896，P ＜0．05）；以0．014 ng／mL作为cut‐off值时，其对AMI诊断敏感度可达100％，但特异度仅为45．5％，以Youden指数最高（0．654）对应的0．035 ng／mL作为cut‐off值时，hs‐cTnT对AMI的诊断综合能力最强，敏感度为91．8％，特异度为70．9％。【结论】 hs‐cTnT对AMI诊断价值要优于传统cTnI检测，但其在提高诊断灵敏度的同时，也会使很多非AMI疾病hs‐cTnT水平超过诊断界值，应注意鉴别诊断；以ROC曲线Youden指数最高对应的hs‐cTnT数值作为AMI的诊断界值在临床实践中更为适用；hs‐cTnT检测与临床应用方面仍有许多问题有待解决，还需要进一步临床研究证实。