耻骨联合下部切除修复男性后尿道术后尿失禁及勃起功能障碍的解剖学基础

目的：探讨耻骨下部切除修复重建男性后尿道的解剖学基础，寻求避免损伤，造成术后尿失禁和勃起功能障碍等并发症的方法。方法：防腐成人男尸15具，去除耻骨联合后观察尿道前列腺尖部和膜部周围结构；新鲜尸体3具，模拟耻骨下部切除修复重建男性尿道手术。结果：耻骨结节下缘连线相对应于前列腺前后径中点，耻骨联合下缘相对应于尿道膜部后分；耻骨后为前列腺静脉丛和尿道横纹括约肌的纵行纤维；阴茎海绵体神经束紧靠尿道膜部穿过尿生殖膈，呈立体网格状展开。结论：切除耻骨的范围是两侧耻骨结节下缘连线以下、内侧缘垂直线以内，适宜尿道前列腺部的前分和尿道膜部后分病变；此术式可损伤尿道横纹括约肌和阴茎海绵体神经；靠中线操作可减少损伤。