重型肝损伤患者血浆置换疗法治疗的临床研究

目的应用血浆置换疗法治疗不同类型重型肝损伤患者的可行性研究。方法通过体外循环将患者体内的血液用密闭的管路引入血液细胞分离机，经过连续不断的离心和分离，将血液的有形成分和血浆分离出来，并将分离出来的含有毒素（或毒物）的血浆导出。同时，将正常的异体血浆导入，随同有形成分一起输入患者。结果此法2002年开始应用于临床，治疗各种重型肝炎、毒蕈中毒及有机磷农药中毒共313例，全部病例经血浆置换疗法治疗后，临床症状均有不同程度的缓解，一次置换量在1～1．3个血浆总量时，置换后可使TBIL、ALT、AST、PLT下降50％左右，患者精神明显好转，腹胀消退，乏力减轻，食欲增加。4例毒蕈中毒患者、10例有机磷农药中毒患者与15例亚急性重型肝炎患者均痊愈，人均血浆置换疗法分别为1．25、2．8和6．4次。23例慢性重型肝炎中，早、中期8例，痊愈5例，转出1例，死亡1例，人均血浆置换疗法6．8次，而晚期15例中，人均血浆置换疗法10．5次。发生不良反应12例，不良反应发生率为3．8％，主要是过敏反应，经处理可完全缓解。结论血浆置换疗法可用于治疗不同类型肝损伤患者，其临床症状均有不同程度的缓解。此法治疗急性重型肝损伤患者的效果最佳，早、中期慢性重型肝损伤患者次之，晚期慢性重型肝损伤患者最差。